RESUMO
Abstract Objective To perform the translation and cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Non-Communicating Children's Pain Checklist - Postoperative Version (NCCPC-PV) instrument, which assesses acute pain in individuals with severe intellectual disability (ID) who present great cognitive impairment and inability to communicate (CIIC). Method In the adaptation process, the original NCCPC-PV was translated, back-translated, its versions were discussed by a committee of experts, and the resulting tool was tested in 20 health professionals and 20 caregivers of CCIC patients regarding its semantic clarity. Results Data from the present study and its participants were analyzed and their results were described. Thus, "Lista de Verificação de Dor em Crianças Não Comunicantes - Versão Pós-operatória" (Br-NCCPC-PV) was obtained as the final version in Brazilian Portuguese. Conclusion After the present study, the Br-NCCPC-PV was considered adequate for use in the Brazilian population.
Resumo Objetivo Realizar a tradução e a adaptação transcultural para o português falado no Brasil do instrumento "Non-Communicating Children's Pain Checklist - Postoperative Version" (NCCPC-PV), destinado a avaliar a dor aguda em indivíduos com deficiência intelectual (DI) grave que apresentam grande comprometimento cognitivo e incapacidade de comunicação (CCIC). Método No processo de adaptação utilizado, o NCCPC-PV original foi traduzido, retraduzido, suas versões foram discutidas por um comitê de especialistas, e a ferramenta resultante foi testada em 20 profissionais de saúde e 20 cuidadores de pacientes com CCIC quanto à sua clareza semântica. Resultados Os dados deste estudo e de seus participantes foram analisados, e seus resultados foram descritos. Dessa maneira, obteve-se a Lista de Verificação de Dor em Crianças Não Comunicantes - Versão Pós-operatória (Br-NCCPC-PV) como a versão final para o português falado no Brasil. Conclusão Após este estudo, a Br-NCCPC-PV foi considerada adequada para o uso na população brasileira.
Assuntos
Dor , Tradução , Medição da Dor , Cuidadores , Pessoal de Saúde , Lista de Checagem , Dor Aguda , Deficiência IntelectualRESUMO
Introdução: Independente do instrumento utilizado para a avaliação da dor da criança, o primordial é que este possibilite ao profissional a construção de um plano de intervenções que atenda individualmente cada criança. O conhecimento técnico da equipe é essencial para a realização de avaliações criteriosas de dor. É necessário identificar a maneira como é realizada a avaliação da dor e quais as ações adotadas para alívio da dor. Objetivo geral: Identificar como é realizado o manejo da dor em crianças internadas, mediante análise de registro em prontuários. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado por meio de análise de registros em prontuários de crianças internadas em um Hospital Escola do Município de São Paulo. Para a coleta foi elaborado um instrumento para anotação dos registros, composto por dados demográficos, da internação e informações a respeito dos aspectos relacionados à dor durante o período de internação. Os dados foram armazenados em planilha Microsoft Office Excel® e analisados com o programa estatístico R3.5.3. As variáveis foram analisadas com estatística descritiva. Para a análise das associações entre as variáveis independentes e dependentes, foram aplicados os testes de Pearson's, teste Qui-quadrado, teste de Kruskal-Wallis rank sum, teste de Kruskal-Wallis Qui-quadrado e Teste Exato de Fischer. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. O projeto de pesquisa recebeu aprovação das duas instituições. Resultados: Foram analisados 1728 prontuários, resultando em uma amostra de 1251 prontuários. Dessa amostra, 38,7% (N=481) apresentaram dor. Dentro da amostra de prontuários o registro de crianças internadas do sexo feminino foi de 42,6% (N=533) e do sexo masculino foi de 57,3% (N=718). A média de idade das crianças internadas foi de 3,6 anos e a média do período de internação foi de cinco dias. A descrição da intensidade da dor foi considerada pelo instrumento de avaliação aplicado durante o período de internação. Além disso, foi considerado o registro de maior score dentro de todo o período de avaliação da criança durante a internação. Apresentaram dor intensa em algum período da internação, as crianças avaliadas com a escala FLACC, 41,5%; numérica, 67,7%; FACES, 73,5% e NIPS, 37,2%. A escala FLACC foi usada para avaliar 73,3% das crianças; a numérica em 21,3%; a FACES em 3,5% e a NIPS em 5,6%. Das crianças internadas no período investigado, 86% (N=1075) tinham em seu prontuário analgesia prescrita. A adoção de medidas não farmacológicas para alívio da dor foi de 0,48% (N=6). O diagnóstico dor aguda foi eleito para 30,1% (N=375). Estabelecendo a relação entre a presença de dor e a eleição do diagnóstico dor aguda, observou-se que ele foi adotado para 53,85% (N=259) das crianças que apresentaram dor em algum momento da internação. O diagnóstico dor aguda não foi eleito para 46,1% (N=222) das crianças que tiveram dor e foi eleito para 14,8% (N=113) das crianças internadas que não apresentaram dor em nenhum momento da internação. A partir da amostra total da pesquisa (N=1251 prontuários) obteve-se 15,5% (N=194) de registro de reavaliações. Conclusão: a frequência do dor nas crianças internadas foi de 38,7%; as crianças avaliadas com escalas de autorrelato apresentaram maior intensidade de dor em algum momento da internação. A escala FLACC foi a mais usada para avaliação das crianças internadas. A adoção de medidas não farmacológicas para o alívio da dor é pouco frequente, assim como a reavaliação da dor não é realizada de maneira satisfatória.
Introduction: Regardless of the instrument used to assess the pain of the child, the most important is that it allows the professional to construct a plan of interventions that meets each child individually. The technical knowledge of the team is essential for the careful evaluation of pain. It is necessary to identify the way pain assessment is performed and what actions are taken to relieve pain. General objective: To identify how the management of pain in hospitalized children is performed, through analysis of records in medical records. Method: This is a retrospective, quantitative approach, carried out by analyzing records in medical records of children hospitalized at a Hospital Escola do Município de São Paulo. For the collection, an instrument was used to record the records, composed of demographic data, hospitalization and information regarding aspects related to pain during the hospitalization period. The data were stored in a Microsoft Office Excel® worksheet and analyzed with statistical software R3.5.3. The variables were analyzed with descriptive statistics. Pearson's tests, Chi-square test, Kruskal-Wallis rank sum test, Kruskal-Wallis Chi-square test and Fischer's exact test were applied for the analysis of associations between independent and dependent variables. The level of statistical significance adopted was 5%. The research project was approved by the two institutions. Results: 1728 medical records were analyzed, resulting in a sample of 1251 medical records. Of this sample, 38.7% (N = 481) presented pain. Within the sample of medical records, 42.6% of hospitalized children (N = 533) and 57.3% (N = 718) were male. The mean age of hospitalized children was 3.6 years and the mean length of hospital stay was five days. The description of pain intensity was considered by the evaluation instrument applied during the hospitalization period. In addition, the highest score was recorded during the whole evaluation period of the child during hospitalization. There were intense pain in some period of hospitalization, the children evaluated with the FLACC scale, 41.5%; 67.7%; FACES, 73.5% and NIPS, 37.2%. The FLACC scale was used to assess 73.3% of the children; the numeric in 21.3%; the FACES in 3.5% and the NIPS in 5.6%. Of the children hospitalized during the investigation period, 86% (N = 1075) had prescribed analgesia in their records. The adoption of non-pharmacological measures for pain relief was 0.48% (N = 6). The diagnosis "acute pain" was chosen for 30.1% (N = 375). Establishing the relationship between the presence of pain and the choice of the "acute pain" diagnosis, it was observed that it was adopted for 53.85% (N = 259) of the children who presented pain at some time of hospitalization. The "acute pain" diagnosis was not chosen for 46.1% (N = 222) of the children who had pain and was elected to 14.8% (N = 113) of hospitalized children who did not present pain at any time of hospitalization. From the total sample of the survey (N = 1251 medical records), 15.5% (N = 194) of reevaluation records were obtained. Conclusion: the frequency of pain in hospitalized children was 38.7%; The children evaluated with self-report scales presented higher pain intensity at some point of hospitalization. The FLACC scale was the most used to evaluate hospitalized children. Non-pharmacological measures for pain relief are infrequent, and pain reevaluation is not performed satisfactorily.
Assuntos
Dor , Enfermagem Pediátrica , Medição da Dor , CriançaRESUMO
OBJECTIVE: To analyze studies on methods used to assess pain in newborns. DATA SOURCES: Integrative review study of articles published from 2001 to 2012, carried out in the following databases: Scopus, PubMed, CINAHL, LILACS and Cochrane. The sample consisted of 13 articles with level of evidence 5. DATA SYNTHESIS: 29 pain assessment scales in newborns, including 13 one-dimensional and 16 multidimensional, that assess acute and prolonged pain in preterm and full-term infants were available in scientific publications. CONCLUSION: Based on the characteristics of scales, one cannot choose a single one as the most appropriate scale, as this choice will depend on gestational age, type of painful stimulus and the environment in which the infant is inserted. It is suggested the use of multidimensional or one-dimensional scales; however, they must be reliable and validated...
OBJETIVO: Analisar, em artigos científicos, os métodos utilizados para avaliação da dor em recém-nascidos. FONTES DOS DADOS: Estudo de revisão integrativa de artigos publicados de 2001 a 2012, realizado nas bases: Scopus, PubMed, CINAHL, LILACS e Cochrane. A amostra constitui-se de 13 artigos, todos com níveis de evidência 5. SÍNTESE DOS DADOS: Constataram-se pelo menos 29 escalas de avaliação de dor em recém-nascidos disponíveis em publicações cientificas, sendo 13 unidimensionais e 16 multidimensionais, que contemplam recém-nascidos pré-termo e a termo, para avaliação de dor aguda e prolongada. CONCLUSÃO: Com base nas características das escalas, não se pode eleger a mais adequada, pois a escolha dependerá da idade gestacional, do tipo de estímulo doloroso e do contexto em que o recém-nascido se apresenta. Sugere-se a utilização de escalas unidimensionais ou multidimensionais, porém, estas devem ser validadas e confiáveis...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Medição da Dor/métodos , NeonatologiaRESUMO
Objetivo: Dimensionar a dor durante a instalação do cateter central de inserção periférica, comparando o momento da punção venosa com a progressão do cateter. Métodos: Estudo descritivo exploratório com coleta prospectiva dos dados realizado na unidade neonatal de um hospital-escola de grande porte da cidade de São Paulo. Avaliou-se a resposta dolorosa ao procedimento de inserção do cateter em 28 neonatos utilizando-se a escala Premature Infant Pain Profile (PIPP) nas etapas de pré-punção (15 segundos), punção venosa (30 segundos) e progressão do cateter (30 segundos). Resultados: O escore PIPP maior ou igual a sete, indicativo de dor moderada a intensa, ocorreu em 13 RN (59,1 por cento) na primeira punção venosa e 10 RN (45,5 por cento) na progressão do cateter do grupo que não recebeu analgésico ou sedativo. Conclusão: Os resultados apontam para a necessidade de se adotar medidas analgésicas, uma vez que neonatos internados em unidade de terapia intensiva neonatal são freqüentemente submetidos a procedimentos invasivos e dolorosos.
Objective: To measure pain in neonates during placement of central line catheter via peripheral insertion by comparing pain at the moment of the introduction of the catheter and pain at the progression of the catheter. Methods: This was a descriptive exploratory study with 28 neonates from a large teaching hospital in Sao Paulo city. Data were collected with the Premature Infant Pain Profile (PIPP) 15 seconds prior the initial introduction of the catheter, during the initial introduction of the catheter (30 seconds), and during the progression of the catheter (30 seconds). Results: The majority of neonates (59.1 percent) had a score e" 7 on the PIPP, moderate to high pain intensity, during the initial introduction of the catheter. A greater number of neonates (45.5 percent) who did not receive analgesic or sedative medication had score e" 7 on the PIPP, moderate to high pain intensity, during the progression of the catheter. Conclusion: There is a need for adoption of use of analgesic medication in the neonatal unit, since neonates often undergo invasive and painful procedures.
Objetivo: Medir la intensidad del dolor durante la instalación del catéter central de inserción periférica, comparando el momento de la punción venosa con la progresión del catéter. Métodos: Estudio descriptivo exploratorio con recolección prospectiva de los datos realizado en la unidad neonatal de un hospital-escuela de gran porte de la ciudad de Sao Paulo. Se evaluó la respuesta dolorosa al procedimiento de inserción del catéter en 28 neonatos, utilizándose la escala Premature Infant Pain Profile (PIPP) en las etapas de pre-punción (15 segundos), punción venosa (30 segundos) y progresión del catéter (30 segundos). Resultados: El puntaje PIPP mayor o igual a siete, indicativo de dolor moderado a intenso ocurrió en 13 RN (59,1 por ciento) en la primera punción venosa y 10 RN (45,5 por ciento) en la progresión del catéter del grupo que no recibió analgésico o sedativo. Conclusión: Los resultados apuntan que es necesario adoptar medidas analgésicas, ya que los neonatos internados en la unidad de terapia intensiva neonatal son frecuentemente sometidos a procedimientos invasores y dolorosos.
RESUMO
Objetivo Avaliar, em domicílio, a frequência, intensidade, localização e duração da dor em pacientes portadores de doença falciforme acompanhados no ambulatório de Hematologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo, Brasil. Métodos Foram avaliados pacientes portadores de doença falciforme, por meio de questionário domiciliar aplicado aos pacientes e pais/responsáveis. Para a mensuração da dor, utilizou-se a escala visual analógica e as escalas de faces e verbal. O grupo de estudo compreendeu 23 pacientes com idades entre 8 e 15 anos. Resultados Treze pacientes (56,5%) pertenciam ao sexo masculino; 16 (70,0%) apresentavam anemia falciforme, quatro (17,0%) tinham hemoglobinopatia SC e três (13,0%) eram portadores de S-beta+talassemia. Observou-se dor relacionada à doença falciforme em 12 pacientes (52,2%). A intensidade média da pior dor no período do estudo e a média mensal da dor foram 5,4 e 5,0, respectivamente; 9/12 (75,0%) tiveram dor em mais de um local; 100,0% usaram medidas farmacológicas em casa para alívio da dor. A dor teve maior impacto sobre as atividades escolares e lazer. Ao se correlacionar a nota da dor referida pelos pacientes com a aferida pelos pais ou responsáveis, observou-se que a nota destes foi significativamente maior (teste de Wilcoxon, p=0,013). Os escores de dor dos pais e pacientes não mostraram discordância significativa quando utilizado o teste de Kappa (p=0,001). Conclusão Os pacientes portadores de doença falciforme apresentaram dor de intensidade moderada nos períodos compreendidos entre as consultas médicas, com impacto negativo nas suas atividades diárias
Objective To evaluate the frequency, intensity, location and duration of pain in patients with sickle cell disease, monitored by the Pediatric Hematology Unit, Department of Pediatrics at Universidade Federal de São Paulo (São Paulo - Brazil). Methods Patients with sickle cell disease were evaluated by means of home-based questionnaires given to the patients and parents/caregivers. For pain measurement we used three scales: analog visual, faces and verbal. Results The study group comprised 23 patients (aged 8-15 years). Thirteen patients (56.5%) were male; 16 patients (70.0%) presented sickle cell anemia, 4 (17.0%) had sickle cell SC disease and 3 (13.0%) suffered from sickle cell disease Beta+thalassemia. We observed pain related to sickle cell disease in 12 patients (52.2%). The average intensity of the worst pain (at home) and monthly average pain were 5.4 and 5.0 respectively; 9/12 patients (75.0%) presented pain in more than one location per event; 100.0% reported using pharmacological measures at home to alleviate the pain; pain had a greater impact on school activities and leisure. The correlation, between the pain reported by the 23 patients and that reported by their respective caregivers, showed that the caregivers score was significantly higher (Wilcoxon test, p=0.013), but we did not observe significant divergence between them using the Kappa test (p=0.001). Conclusion Patients with sickle cell disease present moderate pain intensity between medical visits, with a negative impact on their daily activities
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Dor , Medição da Dor , Inquéritos e Questionários , Doença da Hemoglobina SCRESUMO
O objeto de estudo trata das atividades dirigidas ao controle da dor nos pacientes no cenário de terapia intensiva. Estudo de abordagem quantitativa, não experimental e corte temporal. As atividades das intervenções "controle da dor" e "administração de analgésicos" proposta pela NIC (Nursing Interventions Classification) foram utilizadas considerando o grau de importância e realização. Dois grupos de questões abordaram a intervenções de enfermagem diretas no cuidade ao paciente com dor internado em unidade de terapia intensiva, que variaram segundo: (i) a importância atribuída às atividades e (ii) frequência de realização das mesmas. Participaram 67 enfermeiros que atuam em terapia intensiva. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2007 a junho de 2008, em dois hospitais de grande porte, um público e um privado, localizados na cidade do Rio de Janeiro. Os itens foram organizados em duas categorias, a saber: as relacionadas com o cuidado direto e as relacionadas com o cuidado indireto....